Arthrosis vun der Hüttgelenk ass eng degenerativ-dystrophesch Pathologie, déi sech duerch d'Zerstéierung vum Hyaline Knorpel charakteriséiert.
D'Krankheet entwéckelt sech no an no, begleet vu Schmerz a manner Bewegungsbereich. Beim Fehlen vun medizinescher Interventioun an der Ufanksstuf vun der Arthrosis, no e puer Joer, geschitt Atrophie vun de femorale Muskelen.
De verletzte Gliedmaart gëtt verkierzt, an d'Fusioun vum gemeinsame Raum féiert zu enger partieller oder kompletter Immobiliséierung vum Hipgel. D'Ursaache vun der Pathologie si fréier Verletzungen, Krümmung vun der Wirbelsäule, systemesch Krankheeten vum Bewegungsapparat.
Osteoarthritis gëtt normalerweis a mëttelalterleche Patienten an eeler Leit festgestallt. D'Diagnostik gëtt gemaach op Basis vun de Resultater vun instrumentale Studien - Radiographie, MRI, CT, Arthroskopie. Behandlung vu Pathologie vun 1 an 2 Grad vun der Schwéierkraaft ass konservativ. Wann Ankylose festgestallt gëtt oder Medikamenttherapie net effektiv ass, gëtt eng chirurgesch Operatioun gemaach (Arthrodese, Endoprothetik).
De Mechanismus vun der Entwécklung vu Pathologie
Den Hüttgelenk gëtt vun zwee Schanken geformt - den Ilium an de Femure. Den ënneschten Deel vum Ilium gëtt duerch säi Kierper duergestallt, deen un der Artikulatioun mam Femure deelhëlt, deen den ieweschten Deel vum Acetabulum bilden. Wärend der Bewegung ass d'Glenoid Fossa onbeweeglech, an de Femoralerkapp beweegt sech fräi. Sou en "Scharnier" Apparat vun der Hüttgelenk erlaabt et ze béien, ofbéien, rotéieren, fördert Entféierung, Adduktioun vun der Hëpp. De glatem, elastesche, elastesche hyaline Knorpel, deen den Acetabulum a Femoralerkapp leet, bitt ongehënnert Rutschen vun den artikuläre Strukturen. Seng Haaptfunktiounen sinn Ëmverdeelung vu Belaaschtunge während der Bewegung, Präventioun vu séiere Verschleiung vu Knuewëss.
Ënnert dem Afloss vun externen oder internen Faktoren gëtt den Trophismus vum Knorpel gestéiert. Et huet keen eegene Kreeslafsystem - d'synovial Flëssegkeet liwwert den Tissu mat Nährstoffer. Mat Arthrosis gëtt et déck, gëtt viskos.
De resultéierende Mangel un Nährstoffer provozéiert d'Trocknung vun der Uewerfläch vum Hyaline Knorpel. Et gëtt mat Risse bedeckt, wat zu permanenter Mikrotrauma vu Gewëss féiert während der Flexioun oder der Verlängerung vum Hipgel. Knorpel gëtt méi dënn a verléiert seng Dämpfungseigenschaften. Schanken sinn verformt fir "unzepassen" un d'Erhéijung vum Drock. A géint den Hannergrond vun der Verschlechterung vum Metabolismus a Gewëss, destruktiv an degenerativ Verännerunge Fortschrëtter.
Ursaachen a provozéierend Faktoren
Idiopathesch oder primär Arthrosis entwéckelt sech ouni Grond. Et gëtt ugeholl datt d'Zerstéierung vum Knorpelgewebe geschitt wéinst der natierlecher Alterung vum Kierper, verlangsamt vun Erhuelungsprozesser, e Réckgang vun der Produktioun vu Kollagen an aner Verbindungen noutwendeg fir déi voll Regeneratioun vun de Strukturen vum Hipgel. Sekundär Arthrosis geschitt géint den Hannergrond vun engem pathologeschen Zoustand, deen am Kierper scho präsent ass. Déi heefegst Ursaache vu sekundärer Krankheet enthalen:
- fréier Verletzungen - Schied un der Ligamentous-Sehne-Apparat, Muskelausbroch, hir komplett Trennung vun der Knachbasis, Frakturen, Dislokatiounen;
- Verletzung vun der Entwécklung vum Gelenks, ugebuerene dysplastische Stéierungen;
- Autoimmun Pathologien - rheumatoider, reaktiv, psoriatescher Arthritis, systemesche Lupus erythematosus;
- net spezifesch entzündlech Krankheeten wéi purulenter Arthritis;
- spezifesch Infektiounen - Gonorrhea, Syphilis, Brucellose, ureaplasmosis, Trichomoniasis, Tuberkulose, Osteomyelitis, Ensephalitis;
- Stéierung vum Funktionéiere vum endokrinen System;
- degenerativ-dystrophesch Pathologien - Osteochondropathie vum Femoralerkapp, Osteochondritis dissecans;
- Hypermobilitéit vu Gelenker, duerch d'Produktioun vu "super-extensibelen" Kollagen, provozéiert hir exzessiv Mobilitéit, Schwächt vun de Bänner.
Zënter der Ursaach vun der Entwécklung vun Arthrosis kann Hämarthrose sinn (Blutungen an der Kavitéit vum Hüttgelenk), déi provozéierend Faktoren enthalen Hämatopoiesis Stéierungen. D'Viraussetzunge fir d'Entstoe vun der Krankheet sinn Iwwergewiicht, exzessiv kierperlech Aktivitéit, e sëtze Lifestyle. Seng Entwécklung gëtt verursaacht duerch ongerecht Organisatioun vum Sportstraining, e Mangel an der Ernärung vu Liewensmëttel mat engem héigen Inhalt vu Mikroelementer, Fett- a Waasserlösleche Vitaminnen. Postoperativ Arthrosis trëtt e puer Joer no der Operatioun op, besonnesch wann et duerch Ausgrenzung vun enger grousser Quantitéit u Gewëss begleet gouf. Den Trophismus vum Hyaline Knorpel gëtt mat heefegem Hypothermie opgeregt, an engem ëmweltgënschtegen Ëmfeld liewen a mat gëftege Substanze schaffen.
Arthrosis vum Hipgel kann net ierwen. Awer a Präsenz vu bestëmmte ugebuerene Funktiounen (Stoffwiesselstéierungen, Skelettstruktur), erhéicht d'Wahrscheinlechkeet vu senger Entwécklung wesentlech.
Symptomer
Déi féierend Symptomer vun Arthrosis vun der Hüttgelenk si Schmerz beim Spazéieren an der Hëfregioun, ausstralend op d'Grenne, Kniegelenk. Eng Persoun leid u Steifheit vu Bewegungen, Steifheit, besonnesch moies. Fir de Gelenk ze stabiliséieren, fänkt de Patient un ze hänken, säi Gang ännert. Mat der Zäit, wéinst der Muskelatrophie an der Verformung vun der Artikulatioun, gëtt den Gliedmaart däitlech verkierzt. En anert charakteristescht Zeeche vu Pathologie ass Limitatioun vun der Hüftentféierung. Zum Beispill entstinn Schwieregkeeten wann een probéiert op en Hocker ze sëtzen mat Been ausenaner.
Fir Arthrosis vun der éischter Gravitéit trëtt periodesch Schmerz no intensiver kierperlecher Ustrengung op. Si sinn an der Artikulatiounszone lokaliséiert a verschwannen no laanger Rou.
Mat Arthrosis vum zweeten Grad vum Hüttgelenk erhéicht d’Schwéierkraaft vum Schmerzsyndrom. Unbehagen trëtt souguer a Rou, erstreckt sech op den Oberschenkel an d 'Leist, erhéicht sech mat Gewichtheben oder erhéicht Motoraktivitéit. Fir Schmerz am Hipgel zesummen ze eliminéieren, fänkt eng Persoun kaum bemierkbar ze hänken. Limitatioun vun der Bewegung am Gelenk gëtt festgestallt, besonnesch während der Entféierung an der interner Rotatioun vum Oberschenkel.
Arthrosis vum drëtte Grad charakteriséiert sech duerch stänneg staark Schmäerzen, déi net am Dag an an der Nuecht ofhuelen. Schwieregkeeten entstinn beim Beweegen, dofir, wann et geet, gëtt eng Persoun gezwongen eng Staang oder Krutch ze benotzen. Den Hüttgelenk ass steif, et ass eng bedeitend Atrophie vun den Muskelen vum Hënner, Oberschenkel a Been. Wéinst der Schwächt vun den Entféierer Femoral Muskelen, sinn d'Beckenbänn am Frontalebene verdrängt. Fir d'Ofkierzung vum Been ze kompenséieren, leet de Patient sech beim Verletzten op de verletzte Glidder. Dëst provozéiert eng staark Verréckelung am Schwéierpunkt an eng Erhéijung vum Stress um Gelenk. Op dëser Stuf vun der Arthrosis entwéckelt sech ausgeprägt Ankylose vum Gelenk.
| Grad | Radiographesch Zeechen |
| Déi éischt | D'Ännerunge ginn net ausgeschwat. Déi gemeinsam Lücken sinn mëttelméisseg, ongläich verréngert, et gëtt keng Zerstéierung vun der Uewerfläch vum Femure. Mannerjäreger Knochewuesse ginn um baussenzegen oder bannenzege Rand vum Acetabulum observéiert |
| Déi zweet | D'Héicht vum gemeinsame Raum ass wesentlech reduzéiert wéinst senger ongerechter Fusioun. De bone Kapp vum Femure gëtt no uewen verdrängt, deforméiert, vergréissert, seng Konturen ginn ongläichlech. Knocheg Wuesse bilden sech op der Uewerfläch vun den banneschten a baussenzege Kante vun der glenoid Fossa |
| Drëtten | Et gëtt eng komplett oder deelweis Fusioun vum gemeinsame Raum. De Femoralerkapp ass staark erweidert. Multiple Knochewuesse sinn op all Surface vum Acetabulum |
Diagnostik
Wann Dir eng Diagnostik mécht, berécksiichtegt den Dokter déi klinesch Manifestatiounen vu Pathologie, Anamnese, d'Resultater vun enger externer Untersuchung vum Patient an instrumental Studien. Radiographie ass déi informativst. Mat hirer Hëllef gëtt den Zoustand vum Hüttgelenk bewäert, de Stadium vu sengem Verlaaf, de Grad vu Schued un de Knorpelgewebe, an e puer Fäll gëtt d’Ursaach vun der Entwécklung festgestallt. Wann de cervico-diphysealen Knuet vergréissert gëtt, an den Acetabulum schief a platt ass, da mat héijer Grad vun der Wahrscheinlechkeet ass et méiglech dysplastesch ugebuerene Verännerungen an der Artikulatioun unzehuelen. Perthes Krankheet oder jonk Epiphysiolysis gëtt duerch déi gestéiert Form vum Hüftknach uginn. Radiographie kann post-traumatesch Arthrosis opweisen, trotz dem Feele vun engem fréieren Trauma an der Anamnesis. Aner diagnostesch Methode ginn och benotzt:
- CT hëlleft de Wuesstum vun de Kante vun de Schankenplacken z'entdecken, geformte Osteophyten;
- MRI gëtt gemaach fir den Zoustand vun de Bindegewebstrukturen an de Grad vun hirer Bedeelegung am pathologesche Prozess ze bewäerten.
Wann néideg, gëtt déi bannenzeg Uewerfläch vum Gelenk mat arthroskopeschen Instrumenter ënnersicht. Differentialdiagnostik gëtt ausgefouert fir Gonarthrose auszeschléissen, Lumbosacral oder Thorax Osteochondrose. Schmerz bei Arthrosis kann als klinesch Manifestatiounen vum Radikuläre Syndrom verkleet ginn, verursaacht duerch Nerve Verfaangung oder Entzündung. Et ass normalerweis méiglech neurogene Pathologie mat Hëllef vun enger Serie vun Tester auszeschléissen. Arthrosis vun der Hüttgelenk gëtt onbedéngt vun der trochanterescher Bursitis vum Hüttgelenk differenzéiert, ankyloséierend Spondylitis, reaktiv Arthritis. Fir Autoimmun Pathologien auszeschléissen, gi biochemesch Studie vu Blutt a Synovialflëssegkeet duerchgefouert.
Drogenbehandlungstaktik
Medizinesch Behandlung ass geziilt fir dem Patient säi Wuelbefannen ze verbesseren. Fir dëst ginn Drogen aus verschiddene klineschen a pharmakologesche Gruppen benotzt:
- net-steroidale anti-inflammatoreschen Drogen (NSAIDen) - Nimesulide, Ketoprofen, Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, Indomethacin, Ketorolac. Fir akuter Schmerz ze entlaaschten, ginn Injektiounsléisungen benotzt, a Pëllen, Pëllen, Salben, Gele hëllefen, Schmerz vu liichter oder moderéierter Gravitéit ze eliminéieren;
- Glukokortikosteroiden - Triamcinolon, Dexamethason, Hydrocortison. Si ginn a Form vun intraartikuläre Blockaden a Kombinatioun mat Anästhesie Procaine, Lidocaine benotzt;
- Muskelrelaxantanten - Baclofen, Tizanidine. Si sinn a Behandlungsregimer fir Spasmus vu Skelettmuskelen abegraff, Prise vu sensiblen Nerve Endungen;
- Medikamenter déi d'Blutzirkulatioun am Gelenk verbesseren - Nikotinsäure, Aminophyllin, Pentoxifyllin. Sinn de Patienten verschriwwen fir den Tissu Trophismus ze verbesseren, de Progrès vun der Krankheet ze vermeiden;
- chondroprotectors. Effektiv nëmmen an den Etappen 1 an 2 vun Arthrosis.
Reibung Salben mat engem Erwiermungseffekt hëlleft liicht Schmerz ze eliminéieren. Déi aktiv Zutaten vun externen Agenten sinn Capsaicin, Cinquefoil, Kamfer, Menthol. Dës Substanzen zeechne sech duerch e lokalen irritéierenden, oflenkenden, analgetesche Effekt. Kompriméiert op d 'Gelenke mat Dimethylsulfoxid, medizinesch Galle hëlleft mat Puffiness, Mueres Schwellung vum Oberschenkeles. Patienten sinn klassesch empfohlen, Akupressur oder Vakuummassage fir Coxarthrose. Deeglech Bewegungstherapie ass eng exzellent Präventioun vu weidere Fortschrëtt vun Arthrosis.
Chirurgesch Interventioun
Mat der Ineffektivitéit vun der konservativer Therapie oder der Diagnostik vun enger Pathologie komplizéiert vun Ankylose, gëtt eng Operatioun gemaach. Et ass onméiglech de Knorpelgewebe am Gelenk duerch Arthrosis beschiedegt ze restauréieren ouni Prothetikchirurgie, awer mat der richteger Approche zur Behandlung, Respektéiere vun alle medizinesche Virschrëften, e richtege Liewensstil oprechterhalen, therapeutesch Übunge maachen, reegelméisseg Massagecoursen, Vitamine huelen an déi richteg Ernärung , Dir kënnt de Läsiounsprozess stoppen an d'Zerstéierung vu Knorpel an Hüttgelenker.